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[分享] 国内外关于武汉新型冠状病毒(2019-nCov)传染性及何时达到峰值相关研究

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东方太一 发表于 2020-1-30 11:10:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 东方太一 于 2020-1-30 11:14 编辑 + |, Y/ p' t( \4 M$ W
4 H/ M8 S; K9 u# R3 u1 t
新型冠状病毒自2019年12月中旬暴发以来,已经过去一个多月的时间,最新的疫情报告数据显示,截至2020年1月29日24时,全国累计报告确诊病例7711例,累计死亡病例170例,防控形势依然严峻。而自2020年1月23日,武汉封城控制传染源来达到疫情阻断的目的,从而控制疾病的传播,但就每天的病例报告来说,新发感染数是呈现逐日倍增的趋势(近几天),可能与现在刚好达到新型冠状病毒的潜伏期导致感染病例陆续被报出有关。对在疾病传播早期,国内外学者采用经典的传播动力学模型预测了新型冠状病毒的传播速率以及发展趋势,并通过计算机模拟了何时达到峰值。 0 m' o4 d) K6 Z) [6 |

& @1 i: h  @6 e) U, l, R在此之前,简单介绍一下传播动力学模型,此模型在急性传染病中应用的极为广泛。主要根据疾病发展过程,分为几个不同状态,比较简单的是SIR模型,其中S代表易感者,I代表感染者,R代表移除者或者康复者,通过拟合疾病在三个不同仓室之间的转归,并通过微分方程计算不同仓室之间的传染率,从而探索疾病的传播规律。最基本的参数是基本再生数(R0),表示的是一个病例进入到易感人群中,在理想条件下可感染的二代病例个数。当R0 大于1,那么这种传染病就处于流行状态;而R0 小于1 的传染病,则趋于消失,R0值常被用来描述疫情的传染速率,可以反映传染病爆发的潜力和严重程度。% y9 V& y; h  I3 O

. W- t' t- W& _) E) I来自国内外的学者对于新型冠状病毒传染性以及何时达到峰值给出了自己的模型评价结果,值得指出的是,此结果只能作为疫情流行趋势的参考,无法正确反映实际的疫情变化情况。# h5 ^+ e( k' R+ i/ }3 A6 o5 c' ]
其中,英国兰开斯特大学、美国佛罗里达大学和英国格拉斯哥大学病毒研究中心给出了相应的研究结果,表明武汉新冠的基本再生率为R0=3.8,这项结果直接说明其具有极强的传播力,以至于采取限制交通等措施是不能够阻断疾病的传播。其结果如下:# g& z( N5 L4 C. ~+ z4 O0 p
(1)估计新型冠状病毒的基本再生数(R0)明显大于 1,在 3.6至4.0 之间,表明 72%-75%的病毒传播阻断必须采取阻止增长的感染控制措施;
8 `  j* B0 {; X(2)估计武汉市仅有 5.1%(95%CI,4.8-5.5)的感染人群得到确认,表明社区之间存在大量的感染者以及检测这种新型冠状病毒的困难性;
/ [; i5 |$ V/ s1 q& A7 I3 ~(3)如果防疫手段(1 月 21 日之前)不做改变,2月4号武汉将有 19 万人感染新病毒,且会传播到中国周边国家与地区;
4 k& `- r, }" j! Q' u(4)武汉限制通行可能无法高效阻止病毒在全国的传播,如果降低 99% 的通行,那么 2 月 4号武汉之外的地区,流行病规模只能减少 24.9%;. F6 S/ |6 e* ~1 ^+ }
8 ~: ^# W* R, {2 R+ k9 P
而国内的来自西安交通大学与加拿大约克大学等研究团队拟合了一个更加符合实际的SEIR模型,根据1月10日-1月22日的疫情报告数据去模拟,其研究结果表示:. o- o$ L1 H; U$ U* j3 q$ e
, G5 Q7 J1 h  Z7 S- m8 Y6 L
(1)武汉新型冠状病毒肺炎传播的基本再生数为6.47 (95% CI 5.71-7.23),比英美研究者给出的预测结果还要高;
8 J; _9 B& U6 C9 |; S1 T0 z2 E, O(2)敏感性分析表明,加强接触者追踪、检疫隔离等干预措施可有效降低R0 值和传播风险。1 u6 b$ T. A- x$ K0 Q
(3)预测新冠达到峰值的时间应该为3月10日左右。
9 w) L* W% C+ A# p8 O
' O6 z5 G& C# @" ?另外同样一项来自于西安交通大学与南京医科大学的研究团队,采用模型进行预测,其结果显示:
8 b' K0 D; s, u% [+ C/ R5 _+ K/ P+ x% [# e  E5 g
(1)2019-nCov在中国可能造成8042例(区间为4199-11884)感染和898例(区间为368- 1429)死亡,其致死率为预测为11.02%(区间为9.26%-12.78%),低于SARS的14%到15%和MERS的34.4%,表明2019-nCov可能是冠状病毒家族中毒性较小的毒株。然而,研究人员承认,在疫情的早期阶段,由于许多感染病例尚未发展到关键阶段,死亡病例可能未得到充分报告。值得注意的是,目前(1月30日)累计新报告数已经达到7711例,死亡率为117例,新发感染的预测值可能被低估。
- p: S1 ?: w7 Y; A* w(2)2019-nCov的基本再生数(R0)估计值为4.71,但模型预测结果显示到2020年1月22日,其有效再生数(Re)将下降到2.08。基于这个下降趋势,假设疾病不在发生,则在疫情开始后3个月内(77天),Re将下降到1以下,估计此次疫情将在3个月内逐渐消失,与SARS和MERS相比,2019-nCov的R0与SARS相似。: w' I. Y0 D9 Z! F$ _) X  o
(3)该研究还表示,快速诊断并保证病例及时隔离,以及综合干预措施,将对2019-nCov疫情未来趋势产生重大影响,然而,中国正面临春运高峰,并且疫情已蔓延至境外,有必要进一步研究其潜在的时空传播模式和批准新的干预策略。
/ Z2 z& W! O' _, ^4 t, K0 T- f2 ^4 t% [4 m6 L
这是目前3个模型的预测结果,其R0均是在3以上,表明新型冠状病毒的传染能力、速率都理应该引起重视;尽管通过模型拟合了疾病的传染性以及何时达到峰值,但根据目前采取的措施来看,控制传染源、有效切断传播途径,疫苗也在加紧研发,再结合当前政府强大的动员能力、医疗水平以及社区自制能力,这些有力措施都能够有效的控制此次疫情。' _% Y7 p1 g0 C7 `; M% U
正如有学者说,此次疫情是是一场歼灭战,预计疫情可能在正月十五前后出现拐点,也并非不可能。这些都是所有医护人员以及整个社会共同努力的效果,至于从此次疫情暴发中能得到什么教训以及经验,那是后话!
/ j2 m+ @5 Q( o+ _" t, R: Y
; r  ^4 h6 l3 Z  W$ w+ W8 ~3 F1 c
# v3 M) ~; a3 N% i附上国内外学者的研究文献,感兴趣的同学可以去研究一下。
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2019-nCOV预测l.pdf

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西安交通大学和加拿大团队.docx

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西安交通大学和南京医科大.pdf

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yogalin 发表于 2020-1-30 13:05:09 | 只看该作者
3月10日才会达到峰值?还有这么长时间
  Y' p7 D! \' q
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月亮lemon 发表于 2020-1-30 13:27:38 | 只看该作者
时间延续很长,看来需要做的还有很多啊
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 楼主| 东方太一 发表于 2020-1-30 14:23:44 | 只看该作者
yogalin 发表于 2020-1-30 13:05+ X2 B7 d" \3 h8 J. V) J
3月10日才会达到峰值?还有这么长时间
2 {5 ]' Z; V+ f* E
模型预测而已,看实际情况,正月十五能否初选拐点了
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 楼主| 东方太一 发表于 2020-1-30 14:25:04 | 只看该作者
月亮lemon 发表于 2020-1-30 13:27
/ Y# _! a' O) ^8 |/ T时间延续很长,看来需要做的还有很多啊
4 ]; L" z! H5 a& ]& D
加油,共同抗击疫情!
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 楼主| 东方太一 发表于 2020-1-30 18:49:53 | 只看该作者
1月29日刊发的新英格兰杂志刊发的《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的初期传播动力学》研究显示,根据最早的425例NCIP患者,基本再生数为2.2(95%CI:1.4~3.9),远低于前期的研究.+ L, e1 m. V& d/ h& d& h  R( B
中文翻译:
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rml1981 发表于 2020-2-7 10:26:44 | 只看该作者
nice,学到很多!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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