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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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2#
匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
3#
早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 只看该作者
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑 9 j, V9 w& H% _! K! @2 E# y
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流行病学特点/ h, C9 h1 v5 K/ P/ r0 @& Q
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多9 {: A6 D3 W- Q0 j2 f

5 p5 I. R  F" B" h1 n+ @( [2)中毒食品以动物性食品为多见.7 t1 j6 h2 Q9 c, h9 e5 j

. ~: q& {+ ?7 ~2 n3 ]/ Z2 D3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.! Q; V5 l8 z. \& R, O6 Y
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病原学特点3 A& d& y2 D& \4 p7 M
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
+ L2 e; [( g* k0 @  N" a6 L( W) C+ M5 P, k8 J# t  R( u5 n9 g
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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9 j3 a  `# |- w3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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4)可耐8%盐浓度: s5 ~! Z# V% d$ Y( k. B- D( s' o  _

  h; X" L$ G0 I6 j7 h0 w( b5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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; ^" e# s/ p/ o, n: w# y: y6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭. y: T" P. r  h" Q5 P
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7)兼氧性! i. M! H8 @& |/ E8 x

; H9 P3 K5 a& e8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
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9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
$ |' P: N( X/ P: f  Y1 U* ^" z# H8 O+ X, Z* Q+ x3 F5 k# I1 C: g
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.1 E8 T8 Q9 Z/ @
  w  h8 }6 W! C, G6 ~& s5 u. r
中毒表现0 F' V2 H6 D) k3 E
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:2 \( Q4 q$ _/ p" {

  v+ S) n! ]# ?* ?  Y1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
4 ^6 Q1 z& i( L. B$ f) @) p
# L% Z9 G+ n) u" t2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等% u) N5 t5 T/ h) ]' X; m0 z: c& m' |
/ f  ?4 [, V- K
3)腹泻一日数次至4十余次
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预防措施# A. g8 x4 W# w
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。* d7 M# I' k) R* e- x1 t' W

1 v6 p4 G! h( F2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
6 g( M: X( t7 H& x  N3 y  Z, B* ~* F/ \2 E7 K
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。/ }$ Z7 v7 V& N" u
& j5 N$ ]( t# U9 B' N+ Z2 b  |
治疗 " m& u# `" J0 G% }7 ?7 G' B
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手
' H" }1 u: I) y$ N导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 # E# @' t( H: L6 p
  , @. A" \6 D' c6 ^
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并5 o$ _: L# X# ?- t
0 d$ q; v; t4 }8 p+ N
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、- y* g0 O3 Z7 ^6 [# S/ K+ |5 _

* Y7 w% c5 A2 z0 Q: v4 _就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
4 `4 {1 O% }" J* X! b( ~* X* W: P! {& [2 r5 L8 v
追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 只看该作者
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 只看该作者
流行病学特点:5 W: x5 i+ }  N) x$ x7 `& H
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多( O9 y7 H, T9 Z' c( Z. Z& @2 F
2)中毒食品以动物性食品为多见.4 j. ^* W: U) Y* D" u
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
, \( D! u" t; A4 j: V! H5 i/ x病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
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( m! i& [7 \) H* F! o: G2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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7 `% Q+ c$ X8 i9 d3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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' J* E1 S# y# X。 ^* ]- _4)可耐8%盐浓度
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7 j1 c8 N- ?2 y: Y( a" q: p5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
3 h9 k9 q5 s0 g1 Y, a5 D- V6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭  s7 b- u) B5 [
7)兼氧性9 k, r% + L3 j; W8 Z: p) K  b
8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
4 c8 J, V) a' r" ]9 a8 X" Y处理:
+ {- f; Z6 S6 Y' Y) x& z, |(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
! {6 O/ x% \8 T4 X; }9 P(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。: l6 {2 g8 H  L
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。/ V  k0 Z- J, M- z
(4)对症和支持治疗
3 u/ ^; G8 `) d+ l" T% Y①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
1 n# ]7 X! Z6 I0 I②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。. Z  b) z2 r4 H8 D1 _
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗
/ K* r4 ~/ J$ u/ @④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 只看该作者
感谢
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 只看该作者
感谢
8#
zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 只看该作者
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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