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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3。沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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2#
匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
3#
早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 只看该作者
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
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  ~& ~/ M8 g8 d( w" [流行病学特点
: W, j。 [  s5 ^+ y# u" O, G; U1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多) w; e* w" L3 z8 K) ]
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2)中毒食品以动物性食品为多见.2 b# s& F* J& U; n- Y% Q

! {1 j7 M- g6 g3 P3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.% b6 U+ C( R, C, i& y0 R! W

) E: Y0 {1 O; g2 y6 o4 W* H  x病原学特点
5 x2 k# r  B  @8 T3 i8 F7 H" r1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖* O6 _# k( x6 ?% i! z
2 Q1 u( Y" f: B
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8& `. d- s% [5 M, _
- N" ~* a# q- g; D
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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4)可耐8%盐浓度5 a5 i; j9 K7 H9 w! |2 G+ K
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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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/ Y5 z  ^- j) \2 v: }) i: G$ i6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭( G- X  u6 a2 g7 L1 f

& B$ s% y2 t* W) x" L) _2 j3 m7)兼氧性
( v( ~: O. c( r6 P- B7 s' o9 j( p4 u9 [/ W" x& R7 ?. Y' m/ Y7 b6 M+ g
8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
& O. Q* w' h1 C+ Y5 l2 k" K0 C
+ C1 o0 h" S, O4 T, v' I/ [  o9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
  M" i3 T, w* [. T# W) E4 `' K' f$ D8 Q
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.' [6 J: c8 |0 h% r! s

0 m。 ]* N9 q- _3 I+ O中毒表现' J, `7 D, s* [! J; D
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
" b+ {; B% O1 Q! h. ]: a* B% w7 \. W6 o% E
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
- ^5 W7 _8 D8 W1 S9 y  [/ C* p; T7 p5 o" [  s) B. n
2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等1 q; y4 E0 w/ [8 A% Q$ J, E' v
  \* q) x! k' @6 b: \# V
3)腹泻一日数次至4十余次1 C( L8 ]! T& A& Y
$ J/ b: P: L" T! [6 x
预防措施  y) `1 B5 A7 }" E7 E1 Q. L5 h
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
6 j& Q' h5 Y3 a4 C$ s. c" y8 P# `& y9 @8 B. ]
2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
/ g. t4 }) J8 n
" v4 S+ t: I3 Q/ v0 z/ G/ B3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。# @2 S* r0 s# D+ S2 ?
/ q. n; r) r9 ^; s
治疗 * z, g# e. m- D5 D; r  Q
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手, ~4 }& d% y  U( n9 E! r3 I1 }
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 ( ^8 r1 `; n. W/ @: J
  
/ L2 V% |) S* r     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并$ e5 _$ O* ^8 {" i
( M6 B0 H4 Y' h
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、
  O6 @  t! Q/ t3 k' l. R, K0 Q2 c/ ^- z% n) M
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以, M8 K7 b% M# {0 g7 N6 c( j& z0 h

* Q  F1 ^/ ?% T0 W* H追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。% o+ z+ F& f6 y, L( t
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 只看该作者
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 只看该作者
流行病学特点:1 j" A, b6 D/ x/ Q6 K
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多1 z$ j: a7 `' m6 N% A
2)中毒食品以动物性食品为多见.8 f7 G9 b- w* H) f9 Q2 r5 n5 l9 k; Y( O
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I4 @2 ~" W4 I' u
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
  t3 k  b" z5 Q$ b  M- F1 q: P- S& \% r8 w
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8. Z2 \8 {7 e6 M% U* o

6 K, s) ~7 Q! R1 p# a# p3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖! E7 f/ z4 y: r0 H0 S/ n  Q  S/ x

( u% [6 k/ d/ }; n& Q* l4)可耐8%盐浓度: }' w& Q; @% d. |4 ^9 ~  S
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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
3 ^! k# m5 b1 g9 b! U& R3 r& p) V6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭! s5 W$ k, O& C- F: H# [6 V' ?
7)兼氧性9 k, r%
  s) a+ g% u& d2 p! `8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。& O1 m0 k/ n3 T. L
处理:0 u! A2 T/ K! b0 Z
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。$ I) x! Z' @) a4 X
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  m7 c2 t/ g5 U
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。4 e5 ^5 [* Q$ K3 b1 j6 }$ _7 S+ O
(4)对症和支持治疗
5 t( ^) _0 |" i" @6 l" m! T①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
) D- p# }, g' n7 l②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。# b7 {9 ~" ?: \- P$ S! L
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗' U; k$ Q" i5 J  B1 n; G4 V
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 只看该作者
感谢
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 只看该作者
感谢
8#
zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 只看该作者
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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