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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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2#
匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
3#
早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 只看该作者
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
! ?9 g9 m# E' P1 N2 C; u7 [2 D4 T, @8 e0 w+ E: ]
流行病学特点
+ q: X5 T4 W' C5 T+ L" W; P4 s1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多0 {# k( l4 g6 S" q
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2)中毒食品以动物性食品为多见./ Q( h; h  z6 ~

: K% C, r  j4 `; s$ d$ X# s3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.
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; {0 L" Z# J2 V8 ~* s/ R( R病原学特点9 s- B7 u3 }' n" j
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖/ [0 N; S% A6 o* {8 ~

; m7 P2 }% Y! `" e% s3 R" K! ?2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8  D* Q2 G7 U$ h( s+ c1 O% a1 ~$ V
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3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖+ s: e* N, U: M; G, Y: c4 v( K+ s

: c- W, O# P+ O7 {+ G+ b5 F, b( {4)可耐8%盐浓度
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5 u5 w' ?$ D5 n  g6 Z( C( y$ R- R6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
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7)兼氧性
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8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
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; M, r& j$ G6 z8 M$ _9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏; w- V7 }6 P) g+ k
" m7 U2 T& [+ Y" M4 ]$ N
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.
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中毒表现( C: ^) V7 a3 p0 P
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:1 b, G# ?3 I2 H( E+ B
5 m1 \8 g0 s; t% F
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
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2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等# J7 M) T+ z! _7 P

+ ~5 t$ d6 |% a& z( o3)腹泻一日数次至4十余次# @' V0 W1 `$ n& ?% D" w9 [
' u% @1 F6 v. q" s
预防措施% V9 L$ ?% S9 L
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
4 ^. l" {+ r* }8 R5 X/ }3 F) K3 X1 o0 \' s
2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
1 U% q9 c( b3 q3 P( s/ A0 a  U" V4 R+ _. k5 \( e7 h
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。3 a( A1 p3 K9 @! @5 B
4 T7 s* F  Q0 e/ q" t, j
治疗 5 L2 l, B; ?$ M' Q8 N8 S: @7 y
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手4 f, o, y1 }' |- C" a8 @/ f, L- b
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 * p8 C# F) L. a4 d( k  D
  9 ]( d& }: i4 z& t& x
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
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对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、
5 u" V# R- d6 |$ Z2 ~
) a0 ~5 C% ~1 c1 r3 a2 R就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
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9 z1 R" B7 V5 e3 v) ]追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 只看该作者
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 只看该作者
流行病学特点:
. o9 w' Y, P+ A! l7 n1 R* ^1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
9 j- l' f) W% X。 A0 O) \2)中毒食品以动物性食品为多见.
* d- n/ ~, ^+ M3 q+ y0 E3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
。 k( X7 v6 W, \" w- J7 S1 U' a病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖* m, I5 G4 ]% ?

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1 `  p7 M* W7 z  N+ n3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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9 S* _/ n。 V9 d4)可耐8%盐浓度# r% O3 O2 @; h" W) _

6 t+ V5 t1 u* A* V: f5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
0 L  r; g9 D& D- W" u6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
' Z8 H: m& p( M7 d, ^7)兼氧性9 k, r%
' i' \& U7 y( r$ }0 f% y。 R8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。9 }1 ^0 r5 a* E( k
处理:! T' j% P  E) |
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  N! Q& ^! {( y6 [7 A
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。6 G6 g4 ^& E( y
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。4 a. n" X* ]4 g8 m+ M/ N
(4)对症和支持治疗
5 b) ]。 N' y# M$ P+ y①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。" o/ P# F6 H/ w( q3 g0 _3 c# y# g2 c
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
& Q4 F8 g) D1 n8 ?③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗& w% j: k5 k: b# Q
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 只看该作者
感谢
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 只看该作者
感谢
8#
zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 只看该作者
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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